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头痛性癫痫诊断的关键

  诊断头痛性癫痫的关键,是先确定是否为癫痫,这就需要依据病史与包括脑电图在内的辅助检查结果进行判断。以头痛为主诉就诊的儿童十分常见,但确定其性质比较困难,首先是难以获得有关头痛性质的准确描述,其次家长由于溺爱孩子常夸大症状的严重性,而医生对头痛性癫痫的诊断标准,掌握不严格,致使头痛性癫痫诊断的扩大化。因此,要求临床医生应仔细询问病史,客观地进行分析。

  癫痫与偏头痛均为发作性疾病,虽有许多相似之处,但二者的病理生理机制不同,临床表现也不尽相同。一般头痛性癫痫常突然发作,持续时间短于5分钟,常伴意识丧失或发作后状态,发作时脑电图常有异常改变,有些患者发作持续时间短1小时,长超过24小时,发作时均无意识丧失或发作后状态,有些患者在头痛发作时进行脑电图描记,其结果均不支持头痛性癫痫的诊断。有些患者诊断为儿童神经性头痛,这部分患儿头痛多无固定部位,无规律,变化较多,常因劳累或生活不规律而发作,且平素比较娇惯,常借头痛以拒绝家长合理的要求,经心理疏导及暗示治疗症状基本消失。

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